如果此次改革到位,下能輻射帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提高水平,將居民留在基層首診;上能消除逆轉(zhuǎn)大醫(yī)院“虹吸效應(yīng)”,分流大醫(yī)院就診人群,真正實現(xiàn)分級診療,并倒逼城市公立醫(yī)院改革
兒時記憶里,縣醫(yī)院是“高大上”的所在,穿著白大褂的醫(yī)生像魔術(shù)師,神奇地治好了各種毛病。長大后進(jìn)了大城市卻發(fā)現(xiàn),縣醫(yī)院樓房那么破敗,設(shè)備那么陳舊,醫(yī)生技術(shù)也不那么“神奇”,縣醫(yī)院似乎成了不尷不尬的存在。
“我們長大,你已過時?”從記憶回到現(xiàn)實,縣級醫(yī)院的發(fā)展和未來,依然關(guān)系著億萬人的健康與幸福。近日,國辦印發(fā)《關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》,明確提出將公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點和立足點,全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革,到2017年,基本實現(xiàn)大病不出縣,努力讓群眾就地就醫(yī)。
“就地就醫(yī)”的目標(biāo),引起了很多人的共鳴,尤其是偏遠(yuǎn)山區(qū)、中西部地區(qū)的百姓。那里或山路崎嶇,或地廣人稀,交通不便,人們普遍收入水平不高,平時病痛主要依靠村醫(yī)、縣醫(yī)。但近年來,與人們的醫(yī)療需求相比,縣級公立醫(yī)院的服務(wù)短板依然突出--技術(shù)、設(shè)備、藥物、人才普遍缺乏,有些100多萬人口的大縣只有一名副主任醫(yī)師,研究生畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生不愿去、留不下,心血管病、糖尿病等常見慢性病的診斷都成了問題?!?013年衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示,在全國73.1億診療人次中,縣級醫(yī)院診療人次僅為9.2億人次,三級醫(yī)院診療人次占了大頭;縣級醫(yī)院的病床使用率僅為85.8%,而三級醫(yī)院為102.9%.這說明,愿意在縣級醫(yī)院住院的人越來越少,大醫(yī)院卻一床難求。
顯然,破解“看病難”“看病貴”問題,打牢縣級公立醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院這些“基層樁”,筑起“病有所醫(yī)”的民生大廈,是一個重要途徑。
對縣級公立醫(yī)院而言,有不少硬骨頭要啃。人從哪來?縣醫(yī)院好不容易培養(yǎng)的人才,被大醫(yī)院“虹吸”過去,因為城鄉(xiāng)差異大,收入待遇低,也難以吸引外部人才。錢從哪來?尤其是中西部縣,財政補(bǔ)助一般僅占總收入的10%,大量運(yùn)行經(jīng)費(fèi)靠醫(yī)院自籌?,F(xiàn)實中,不少縣醫(yī)院想盡辦法欠債發(fā)展,通過多開藥、多輸液、多掛床,搞“以藥補(bǔ)醫(yī)”的過度治療。這些做法,往往是頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳,解決不了制約醫(yī)院發(fā)展的深層癥結(jié),反而帶來新的問題。
最有效的藥方就是改革??傮w看,這次《意見》給出了“內(nèi)外兼修”的辦法。內(nèi)添動力,對縣級公立醫(yī)院明確功能定位,建立統(tǒng)一高效的政府辦醫(yī)機(jī)制,建立符合行業(yè)特點的人事薪酬制度;外加推力,藥品供應(yīng)、醫(yī)保支付聯(lián)動改革,鼓勵有條件的地方探索多種方式引進(jìn)社會資本。《意見》還明確了改革的時間節(jié)點、任務(wù)分工,足見改革的決心之大。如果改革到位,下能輻射帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提高水平,將居民留在基層首診;上能消除逆轉(zhuǎn)大醫(yī)院“虹吸效應(yīng)”,分流大醫(yī)院就診人群,真正實現(xiàn)分級診療,并倒逼城市公立醫(yī)院改革,可謂“一石三鳥”.
沒有健康就沒有小康。人們期待著,各級政府、有關(guān)部門能擼起袖子,甩開膀子,全面落實《意見》,讓改革部署真正落地。搬走群眾頭上看病難、看病貴的“大山”,讓縣域內(nèi)居民在家門口也能享受到優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù),“病有所醫(yī)”的夢想并不遙遠(yuǎn)。